一般4个周期的促排卵，如果有成熟卵泡发育还是没有怀孕，考虑进行子宫输卵管检查；如果仍然没有成熟卵泡发育，可以根据体重和卵巢反应，适当增加药物剂量。
第五周期第4天予来曲唑5.0mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡成熟（即HCG日）停止注射。监测方案同前，如果输卵管通畅，可以加宫腔内人工授精(IUI)。
第六周期第4天予来曲唑5.0mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡成熟（即HCG日）停止注射。监测方案同前，可加宫腔内人工授精(IUI)。
可采用促性腺激素小剂量递增方案。包括人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)、基因重组FSH(r-FSH) (几乎不含LH量，特别适用于PCOS患者)。使用中应缓慢递增，并严格做好B超监测，警惕多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征。如有超过4枚优势卵泡直径≥14mm者，可在充分知情同意下选择中转IVF治疗。
如≥3～4周期有优势卵泡发育，但仍未孕，可行输卵管通畅度的检查，如输卵管通畅，可予促排卵+宫腔内人工授精治疗3周期；如输卵管不通畅者，直接选择试管婴儿治疗。
有患者可能要问，是否需要查先查输卵管通畅情况再行促排卵治疗？吃药打针那么久，万一是输卵管阻塞，那不亏大了。
一般我们是这样考虑的：
原发不孕的PCOS患者，因从未受孕、从未流产过，输卵管不通的可能性较小。而PCOS就是已明确的 主要的不孕原因，故建议先行COS治疗3～4个周期。如能纠正排卵障碍的问题，则受孕概率较高。如有卵泡发育，但仍未受孕，此时再予检查输卵管通畅度更有指征，同时也特别有利于大部分一经促排卵治疗就成功受孕的PCOS患者，免受造影的创伤性检查。
继发不孕的PCOS患者，尤其是有过数次流产史的患者，建议先行输卵管通畅度检查及三维超声检查，排除输卵管梗阻及宫腔异常后，可予上述促排卵方案进行治疗。
总之，6～7个周期下来，绝大多数PCOS女性是可以怀孕的。促排卵+IUI 6个周期的累计妊娠率可>50%。促排卵药物只作用于服药该周期，尚无一劳永逸的促排卵药物和一成不变的促排卵方案。PCOS患者的促排卵治疗过程是缓慢的，需耐心的等待。虽然目前无法治愈该疾病，但相信通过我们的共同努力，一定能帮助您尽早受孕，并积极预防远期的并发症， 终获得圆满的结果。
第五周期第4天予来曲唑5.0mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡成熟（即HCG日）停止注射。监测方案同前，如果输卵管通畅，可以加宫腔内人工授精(IUI)。
第六周期第4天予来曲唑5.0mg/*5天+尿促性素/FSH 75u，隔日肌注一次，直至卵泡成熟（即HCG日）停止注射。监测方案同前，可加宫腔内人工授精(IUI)。
可采用促性腺激素小剂量递增方案。包括人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)、基因重组FSH(r-FSH) (几乎不含LH量，特别适用于PCOS患者)。使用中应缓慢递增，并严格做好B超监测，警惕多胎妊娠及卵巢过度刺激综合征。如有超过4枚优势卵泡直径≥14mm者，可在充分知情同意下选择中转IVF治疗。
如≥3～4周期有优势卵泡发育，但仍未孕，可行输卵管通畅度的检查，如输卵管通畅，可予促排卵+宫腔内人工授精治疗3周期；如输卵管不通畅者，直接选择试管婴儿治疗。
有患者可能要问，是否需要查先查输卵管通畅情况再行促排卵治疗？吃药打针那么久，万一是输卵管阻塞，那不亏大了。
一般我们是这样考虑的：
原发不孕的PCOS患者，因从未受孕、从未流产过，输卵管不通的可能性较小。而PCOS就是已明确的 主要的不孕原因，故建议先行COS治疗3～4个周期。如能纠正排卵障碍的问题，则受孕概率较高。如有卵泡发育，但仍未受孕，此时再予检查输卵管通畅度更有指征，同时也特别有利于大部分一经促排卵治疗就成功受孕的PCOS患者，免受造影的创伤性检查。
继发不孕的PCOS患者，尤其是有过数次流产史的患者，建议先行输卵管通畅度检查及三维超声检查，排除输卵管梗阻及宫腔异常后，可予上述促排卵方案进行治疗。
总之，6～7个周期下来，绝大多数PCOS女性是可以怀孕的。促排卵+IUI 6个周期的累计妊娠率可>50%。促排卵药物只作用于服药该周期，尚无一劳永逸的促排卵药物和一成不变的促排卵方案。PCOS患者的促排卵治疗过程是缓慢的，需耐心的等待。虽然目前无法治愈该疾病，但相信通过我们的共同努力，一定能帮助您尽早受孕，并积极预防远期的并发症， 终获得圆满的结果。
来源：本站编辑
时间：2020-03-31 18:20:47
