子宫瘢痕憩室:子宫里多了一个“小房间”

作者:麦肯锡健康 阅读:1762
有些第一孩剖宫产的女性,在月经来潮后出现月经期延长,淋漓不尽。以前3-5天就能干净的月经,现在滴滴答答要拖上10余天甚至20余天。每个月没几天干净,令人烦恼,也影响了二孩的计划。
B超检测往往会发现在她们的子宫下段,原来剖宫产切口的位置有一个小小的“暗区”,也称憩室。
是剖宫产切口处的子宫瘢痕上,形成一个大小不等的缺口,有憩室有子宫内膜长入其中,来月经时出血积聚在憩室中,时不时的流出一些,这就是经期延长,淋漓不尽的原因,也是再次怀孕和安全生育。
子宫瘢痕憩室发病原因尚不完全清楚,考虑与以下因素有关:
子宫切口位置:剖宫产术子宫切口常规选择在膀胱子宫反折腹膜下1~2 cm,如切口位置不当,子宫切口上下缘厚薄相差较大,缝合时容易对合不严、组织对合不齐,从而影响切口愈合造成瘢痕憩室。
子宫切口缝合方法:剖宫产时子宫切口缝合疏密或松紧度不当,均易导致切口愈合不良, 终形成憩室。
剖宫产术次数:剖宫产次数越多,子宫前壁下段肌层瘢痕累累,憩室形成的可能性加大。
感染因素:如果剖宫产后发生感染,或切口血肿形成,会影响剖宫产切口的正常修复而形成憩室。
再次妊娠时疤痕憩室处发生破裂,已经有多个案例报道,妊娠时胎盘不巧长进入瘢痕憩室部位,促使胎盘植入子宫,分娩时子宫无法收缩,出血汹涌。可以毫不夸张的说,子宫里的这个“小房间”,对于再次怀孕,就成为了一枚定时炸弹,大出血的后果危及母子,是产妇和产科医生的噩梦。
目前,子宫疤痕憩室的治疗包括药物治疗及手术治疗。
如果患者自行妊娠,夫妇俩只好接受这些风险;如果是人工助孕,万一发生这样的凶险后果,患者能不能理解呢?会不会向医生“追责”呢?
对于目前无生育要求、拒绝接受手术的患者,通常选择口服短效口服避孕以暂时缓解患者异常子宫出血的症状,但药物治疗对促进憩室愈合无作用,停药后症状复发率高。
即使实施试管婴儿助孕,要充分告知母婴风险。如果手术修补憩室,需要根据手术方式的不同,避孕6月至1年以上,以给子宫修复的时间。

来源:本站编辑 时间:2020-03-31 18:17:26