薄型子宫内膜怎么办?(上)

作者:麦肯锡健康 阅读:952

成功的妊娠需要母体及胚胎两方面条件的共同具备和协调完成。子宫内膜的厚度和容受性,是获得妊娠的关键条件之一,因为种种原因不幸摊上薄型子宫内膜,这实在是一个令医生和患者都十分头疼的问题。

成功的妊娠必须具备两个条件:发育良好的胚胎和容受性良好的子宫内膜。子宫内膜过薄是试管婴儿助孕周期中取消移植及胚胎种植失败的原因之一。

子宫内膜就像孕育小生命的“土壤”,受精卵则像“种子”,“种子”能否存活生根发芽取决于“土壤”是否肥沃。一般认为子宫内膜厚度≥8mm且<16mm最适宜受精卵种植,如果在胚胎着床期子宫内膜过薄,那么受精卵就不容易成功着床了。

子宫内膜薄目前仍然没有确切的诊断标准。在辅助生殖技术的临床工作中,普遍被接受的是胚胎移植时超声测量子宫内膜厚度≤7mm,即可称为薄型子宫内膜。但究竟能够妊娠的内膜厚度最低限为多少,目前尚无定论。

有研究提示,如果内膜厚度小于6mm,成功率呈显著下降趋势。但我中心也不止一例内膜厚度为4~5mm的患者获得成功分娩。曾有文献报道3mm内膜成功妊娠的案例。

临床上改善子宫内膜厚度、容受性十分棘手,尽管也有很多种研究报道,然而在临床实践中尚无“特效药”或者“特效方法”,目前临床常用的方法有以下几种: 

宫腔镜:宫腔镜检查可明确有无宫腔粘连,分离宫腔粘连,尽可能修复宫腔至正常形态;然而对于单纯的薄型子宫内膜,宫腔镜并非有效的治疗手段。
雌激素治疗:宫腔粘连患者,在粘连分离术后联合使用大剂量雌激素或通过雌孕激素序贯治疗可帮助内膜的修复,恢复正常子宫腔形态。无宫腔粘连的薄型子宫内膜患者,在辅助生殖技术助孕中,可选择给口服或阴道使用雌激素,采用激素替代周期(人工周期)准备内膜,雌激素每天4~8mg口服,改善子宫内膜厚度及容受性。

需注意的是对于雌激素禁忌的人群,如雌激素敏感的乳腺癌患者、SLE等患者不适合使用,大剂量雌激素应用还需警惕增加血栓栓塞的风险。

来源:本站编辑 时间:2022-12-15 10:13:48