我妻子移植了三个胚胎， 近阴道有少量出血，医生说这可能是多胎，但也可能是异位妊娠，但是我妻子的双侧输卵管已经切除了，双侧输卵管切除后还会宫外孕吗？
输卵管切除后还会得宫外孕吗？
胚胎在子宫腔以外的位置着床都称为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，而90%以上的宫外孕发生在输卵管，也就是通常所说的“输卵管妊娠”。
有些患者发生了宫外孕后，为了避免宫外孕的再次发生，手术时会选择切除输卵管。通常这些患者会认为切除输卵管后就不会在发生宫外孕了，其实不然。
在临床上，我们会遇到既往行双侧输卵管切除术的患者来做试管婴儿，怀孕后却发现是宫外孕，很多患者不能理解，“为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢？”
输卵管切除后依然会得宫外孕，这与输卵管的结构特点有着密切关系。
输卵管切除的是什么？
在医学上我们通常把输卵管分为4个部分，从外向内依次是伞端、壶腹部、峡部和间质部。
而一般手术切除输卵管是指切除输卵管的伞端壶腹部和峡部，而输卵管的间质部穿行在子宫的肌层内，手术是无法切除的，导致“斩草不能除根”。
因此输卵管切除后，胚胎仍然可能在输卵管间质部这个特殊的地方种植，再次造成宫外孕。除此之外，胚胎还可能种植在宫角、宫颈、卵巢，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后仍然可能再次发生宫外孕的原因。
输卵管间质部妊娠的发病率？
不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法避免输卵管间质部妊娠及其它部位妊娠的发生率，所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ～1 /5000，占所有输卵管妊娠2~6%。
由于输卵管间质部的结构特点，病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚，因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂，非常容易发生难以控制的失血性休克，甚至威胁生命，其病死率高达2.5%，比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。
不过，随着医疗水平的进步，早期的血HCG检测联合B超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像，使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。
此外：
输卵管手术之后造成输卵管过长，外有盆腔子宫内膜异位或佩戴宫内节育器的女性，就会造成输卵管异位妊娠。
因为卵巢和输卵管都是两个，一次卵子发育成熟受精之后，就会跑到另一侧的输卵管当中发育成熟，都会造成输卵管异位妊娠，输卵管炎会造成输卵管粘膜皲裂、粘连，阻碍了受精卵着床。
因此，一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗，千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况，减少住院时间和住院费用。
输卵管切除后还会得宫外孕吗？
胚胎在子宫腔以外的位置着床都称为“异位妊娠”，俗称“宫外孕”，而90%以上的宫外孕发生在输卵管，也就是通常所说的“输卵管妊娠”。
有些患者发生了宫外孕后，为了避免宫外孕的再次发生，手术时会选择切除输卵管。通常这些患者会认为切除输卵管后就不会在发生宫外孕了，其实不然。
在临床上，我们会遇到既往行双侧输卵管切除术的患者来做试管婴儿，怀孕后却发现是宫外孕，很多患者不能理解，“为什么输卵管切除后还会得宫外孕呢？”
输卵管切除后依然会得宫外孕，这与输卵管的结构特点有着密切关系。
输卵管切除的是什么？
在医学上我们通常把输卵管分为4个部分，从外向内依次是伞端、壶腹部、峡部和间质部。
而一般手术切除输卵管是指切除输卵管的伞端壶腹部和峡部，而输卵管的间质部穿行在子宫的肌层内，手术是无法切除的，导致“斩草不能除根”。
因此输卵管切除后，胚胎仍然可能在输卵管间质部这个特殊的地方种植，再次造成宫外孕。除此之外，胚胎还可能种植在宫角、宫颈、卵巢，甚至腹腔等罕见部位，这就是为什么输卵管切除后仍然可能再次发生宫外孕的原因。
输卵管间质部妊娠的发病率？
不论是自然受孕还是试管婴儿，都没有办法避免输卵管间质部妊娠及其它部位妊娠的发生率，所幸的是，这些部位妊娠发生率并不高。其中输卵管间质部妊娠发病率为1 /2500 ～1 /5000，占所有输卵管妊娠2~6%。
由于输卵管间质部的结构特点，病人出现阴道流血或者肚子疼等情况的时间相对较晚，因此诊断和处理起来相对困难。但一旦间质部妊娠病灶破裂，非常容易发生难以控制的失血性休克，甚至威胁生命，其病死率高达2.5%，比普通输卵管妊娠的病死率高出7倍之多。
不过，随着医疗水平的进步，早期的血HCG检测联合B超的检查，对于输卵管间质部妊娠的早期诊断有很大的帮助。特别是三维B超的宫腔成像，使得输卵管间质部妊娠的诊断更加准确。
此外：
输卵管手术之后造成输卵管过长，外有盆腔子宫内膜异位或佩戴宫内节育器的女性，就会造成输卵管异位妊娠。
因为卵巢和输卵管都是两个，一次卵子发育成熟受精之后，就会跑到另一侧的输卵管当中发育成熟，都会造成输卵管异位妊娠，输卵管炎会造成输卵管粘膜皲裂、粘连，阻碍了受精卵着床。
因此，一旦发现异位妊娠均需及时住院治疗，千万不可视为儿戏。早期就诊、早处理可以避免发生病灶破裂出血危及生命的情况，减少住院时间和住院费用。
来源：本站编辑
时间：2020-03-31 18:26:09
