卵巢功能并非一瞬间衰竭,衰退往往需要一个过程。 所以最先出现的常常是月经的不规律、稀发、或者出现闭经。
抽血检查可发现血清促性腺激素浓度升高且血清雌二醇浓度较低,因为存在雌激素缺乏,所以很多女性会感到性欲低下,潮热和阴道干涩。
在不同年龄的女性群体中,自发性POI的发病率在35岁之前约为1/250,40岁之前约为1/100。
如果你以为,雌激素缺乏仅仅就是月经不来了,甚至觉得不来月经,只要不生孩子也挺好,甚至可以省下卫生巾或者卫生棉条的钱,那就大错特错了。
卵巢功能过早衰竭,雌激素缺乏带来的不仅仅是月经缺席,潮热源自于血管舒缩症状,可能在月经周期异常前就出现,往往在月经即将来潮前雌激素水平最低时发生。
而随着向闭经和雌激素严重缺乏进展,阴道干涩可能会逐渐发展为萎缩性阴道炎,性交痛的症状也会变得明显。
除此之外,在没有补充外源性雌激素的情况下,POI女性发生很多症状和共病的风险升高:
骨丢失和骨质疏松
POI是骨丢失和骨质疏松的一个重要危险因素,尤其是在达到成人峰值骨量前发生卵巢功能障碍的年轻女性中。
在理论上,对年轻POI患者的激素替代治疗应尽可能模仿正常的卵巢功能,利用我们外源的激素补充,来接近正常周期。
常用的雌二醇(17-β-雌二醇)和微粉化黄体酮是生物同质性激素,这些激素的分子结构与卵巢产生的雌二醇及黄体酮相同。 很多人看到「激素」二字,都会担心其传说中的「雌激素致癌」。
事实上,目前临床对于POI的治疗,基本都是与美国妇产科医师学会(ACOG)关于POI激素治疗的委员会意见一致:
除非有绝对禁忌证,否则POI患者应接受雌激素治疗以降低骨质疏松症、心血管疾病和泌尿生殖器萎缩的风险,以及维持性健康和生存质量。