另外一种经皮的取精方法，是用一种14G的活检枪进行睾丸的穿刺活检。通过该方法，可以从一个穿刺点施行多点活检。该法获得的精子数量比睾丸细针抽吸术法获得的精子数量多。但是与显微附睾取精术 (microsurgical epididymal sperm aspriration, MESA)相比，取精的精子数量较少，且质量较低。与其他经皮穿刺方法相似，该法也是盲穿进入睾丸，因此术后的睾丸血肿仍不可忽视，特别是活检枪的穿刺点较大时。最后需要指出，在取出的睾丸组织样本较小，术者固定睾丸、进行多点穿刺活检时，通常需要助手协助准备活检枪并将样本放置好。
传统的睾丸精子提取术也可用于梗阻性无精子症的取精，并具有一定的优势。在理想的条件下，对于确诊为梗阳性无精子症的患者而言，该法的获精率可以接近100%。睾丸精子提取术同样不需要显微外科技巧，在局麻下即可完成。首先，术者在阴囊皮肤表面打开一个小口，直到睾丸鞘股表面；到达该层次后，固定两针在鞘腹表面，再插入锥形针头，穿过睾丸鞘膜和白膜；用手术刀将睾丸鞘膜和白膜切开一小口，取出一小块睾丸组织：用双极电刀逐层对睾丸白膜、阴囊肉膜止血，再将阴囊表面皮肤用合适的方法缝合。我们发现。患者对该方法的耐受力相当好，而且在缝合前可以在直视下进行有效的止血。
显微附睾取精术 (microsurgical epididymal sperm aspiration, MESA)
显微附睾取精术是一种显微外科操作，该方法将一条条附睾管分离出来，并用玻璃小管或眼科显微切割刀进行显微穿刺以获取其中的精子。它是梗阻性无精子症患者首选的取精方法。在所有的手术取精方法中，与其他经皮穿刺取精法相比，其获得精子的数量是最多的。显微附睾取精术的获精量可达1500万~9900万，这足以提供大量的活动精子，并可以进行有效的分装冷冻保存。

此外，由于可以在显微镜直视下观察附睾及其穿刺点，因此血液对样本的污染较小（防止血液对精子的毒性作用），也降低了对附睾的其他损伤和影响睾丸血供的可能性。