目前，对于确诊宫颈机能不全、或有高危因素、或疑似的患者，以手术治疗的效果最为确切，分为经阴道与经腹两种治疗方式。对于经历了1次宫颈机能不全的中孕晚期流产后，就应该在第2次孕前或孕期，采用宫颈环扎术预防再次的流产。

经阴道宫颈环扎

在怀孕中，于子宫颈内口水平进行环扎，有McDonald与Shirodka两种术式。对于有前次确诊宫颈机能不全流产史的患者，推荐在孕12-14周进行预防性宫颈环扎；对于有1次可疑病史的患者，则需要在孕期监测子宫颈长度，若宫颈逐渐缩短至长度≤25 mm时，则需在孕24周以前进行宫颈环扎手术。

环扎手术后，宫颈被线缝住，就不能自然扩张了，为了避免分娩时宫颈撕裂伤和/或子宫破裂，应在妊娠36-37周间择期拆除环扎线，或在万一不可避免的流产、早产、临产发动时立即拆除。自然的足月分娩一般在环扎线拆除2周内发生；而约10%的患者会在环扎带拆除后48小时内自发分娩。

经腹宫颈环扎

在怀孕前，通过腹腔镜或者开腹，在子宫的宫颈水平，像围巾一样环扎、缩窄宫颈口。该术式需要手术置入环扎带，后续怀孕也必须剖宫产终止妊娠，比经阴道术式复杂，创伤大，并发症多。然而，经腹宫颈环扎于子宫峡部（高于宫颈内口上方），因此比经阴道术式环扎术效果确切。避免阴道内缝线异物引起感染，剖宫产后仍可保留环扎带，以便再次妊娠。

经腹宫颈环扎术适用于：

宫颈机能不全诊断明确，且先前至少1次经阴道宫颈环扎术失败；

宫颈极短或缺如（如宫颈锥切术后），技术上无法在阴道内进行宫颈环扎操作。

环扎可在非孕期进行，也可选择在孕10-14周进行。孕10-14周时，已行NT超声检查排除了胎儿的重大畸形，唐筛/无创产筛（NIPT）也已经检查结果正常，怀孕的子宫没有太大，也是较为合理的手术时机。