今天的门诊迎来了一对希望生育二孩的夫妇，女方已43周岁，体型较胖，患有高血压病。我的眼前浮现出的却是一条布满荆棘的道路：高龄，卵巢功能下降，试管婴儿的妊娠率不到20％；即便有幸妊娠，她一定是位高危妊娠的孕妇，她及腹中的胎儿都会面临风险。该如何帮她的预知风险做出理性选择呢？

资料显示，随着年龄的增长，女性生育力随之下降。35岁女性拥有健康后代的机会不到25岁女性的一半，不孕的发生率明显上升，40岁女性的流产率高达40%以上，而且一些慢性内科疾病的发病率亦随之上升。如何使有再生育意愿的高龄夫妇，知晓自身所面临的可能风险，如助孕效果差、怀孕和分娩过程并发症、最终不能得到健康孩子等问题，帮助他/她们理性地做出知情自主的生育决策，这是我们辅助生殖领域面临的新问题。

随着全面三孩政策的实施，全国符合生育人口中高龄（35岁以上）孕产妇比例高达60%，孕产期合并症、并发症的风险增加，使母婴安全面临新的挑战。

在高龄待孕妇女的处理时，常需多学科协作诊治，专科用药时还需考虑药物副作用，应选用对胎儿无影响或影响小的药物，以控制病情的最低剂量为宜。

也希望高龄患者夫妇，能根据自身条件，知性地做出合理选择。文章开头提到的那对夫妇，女方患高血压、糖耐量异常，检查结果提示卵巢储备功能很差，通过详细耐心的解释和沟通，患者夫妇明白了高龄妊娠的风险，表示要重新慎重考虑生育二孩的选择。